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好险!李子闯入气道 成都男子差点丢了命

2019年09月11日 10:52 来源:成都日报 编辑:曹惠君

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争分夺秒取出李子

  咳咳咳咳咳,食物误入气管,是很多人都有过的痛苦体验。大多数人遇到这样的情况都是上气不接下气地猛咳一通,然后就好了,可是,家住温江的王师傅最近一不小心被李子误闯了气管,差点丢了命。

  李子误入气道 王师傅被急送医院

  王师傅50多岁,因8个月前的一次脑出血而右侧偏瘫,只能坐轮椅,且不能说话。8月30日早上九点过,王师傅和家人一起逛街时,看到有人在吃李子,挡不住李子酸酸甜甜的诱惑,王师傅伸手要了一颗。还没咬上两口,圆圆的李子就滑了下去,随之而来的,便是王师傅忽然呼吸困难,气紧,堵得脸、嘴、四肢都发紫,豆大的汗珠直冒,家人赶紧拨打了120急救电话。

  9点45分,温江区人民医院急诊科医生夏美到达现场时,见到王师傅已被移坐在了地上,家人在一旁急得直哭:“应该是吃李子梗到了。”王师傅被抬上救护车火速送往医院。

  十点左右,王师傅被送进急诊室,急诊科医生李卫刚立即查体,从王师傅口腔里看见舌头根部有一小片李子残渣,便立即清理。随着王师傅一阵剧烈咳嗽,口腔里居然又出现了一枚连皮带核的李子,有正常李子的五分之三大小。随着这颗李子被清除,王师傅烦躁的情绪逐渐平缓,但依然气紧、呼吸困难。耳鼻喉科的王荣坤主任用喉镜进一步探查,发现咽喉部无异物,但王师傅的氧饱和度还徘徊在70%左右,始终上不去,难道是还有异物堵塞在气道?或者是脑出血后遗症导致的?王荣坤主任马上请重症医学科会诊,为保障病人安全,建议带着氧气立即转入重症医学科进行进一步诊疗。

  想方设法 争分夺秒套异物

  误吸、呼吸道梗阻、呼吸衰竭,转入重症医学科后,医生观察到王师傅明显的吸气性呼吸困难,听到肺部有呼呼的声音,但氧饱和度已在呼吸机支持下逐渐稳定。医生判断王师傅气道内还存在异物,立即联系呼吸与危重症医学科给予支援。

  呼吸与危重症医学科副主任黎伟亲自参与抢救,经纤维支气管镜检查,原来,有一块1.5×2.5cm大小的异物横在了左右主支气管的交界处,因异物质脆,又在浓痰裹挟中,虽然可以夹住边缘,但是在拖动时,异物很快就掉了,努力尝试数次,仍以失败告终。

  接下来采取的方案是尝试网篮套取,但因网篮配套必须使用支气管镜,不能同时使用呼吸机,因此取异物必须要在停用呼吸机的间隙进行,否则时间长了患者将无法维持氧饱和度,会有生命危险。

  操作必须争分夺秒,打时间差。由于异物较大,且不规则,而网篮必须要一定的角度才能网住异物将之固定,经过反复努力,寻找镜子以及网篮打开的最佳角度,终于将异物顺利套住取出,确定这是一个李子块。

  温江区人民医院呼吸与危重症医学科主任唐凤鸣博士表示,食道和气管前后排列在一起,正常情况下,吃东西时气管入口处的“盖子”会自动关闭,食物因此顺理成章地进入食管。但由于王师傅偏瘫,会厌松弛,进食时,食物容易堵在气管入口,或者掉在气管或支气管里,若吸入较大异物阻塞气道可引起窒息死亡。所以,看护像王师傅这样的瘫痪或意识障碍的人群时,要主要给予易消化食物,进食时注意体位,一旦发生异物堵塞气道,要对其进行现场急救处置,并立即到医院就诊。

  凌昆 本报记者 余星雨 文/图

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